【肾命线】肾脏，生命的守护者，却常被忽视直至警报响起。本专栏为您解读肾病防治理念，拆解饮食运动密码，分享前沿诊疗进展，让我们从"肾"边小事开始，守护这条至关重要的“肾”命线。
指导专家
本期作者
疲惫、手脚发麻、心悸……这些看似普通的“亚健康”信号，可能是身体发出的警报。其背后，往往隐藏着一种关键矿物质的失衡。它不是钙，也不是铁，而是常被忽视却掌控生命节奏的——钾。
Part.1
展开剩余87%什么是钾？
钾是一种广泛存在于各类食物中的矿物质，更是维持人体正常运转的必需营养素。人体对钾的需求具有恒定性，血钾水平过高或过低，均会导致机体生理功能紊乱。
Part.2
钾的生理作用
钾的“日常工作”，藏着无数生命保障的细节。
（1）细胞层面的“水盐调节器” 。
钾是维持细胞内外渗透压平衡的核心，能确保水分正常代谢，避免细胞水肿或脱水。
（2）神经肌肉系统的 “信号传递员” 。
无论是我们抬手、走路等肢体动作，还是胃肠道的蠕动、呼吸肌的收缩，都离不开钾的参与，缺钾会让肌肉无力、手脚发麻，补钾过量则会让肌肉过度兴奋，引发抽搐。
（3）心脏跳动的 “节奏操盘手” 。
这是钾最关键的作用——稳定心肌细胞膜电位，让心跳始终保持规律节奏。一旦血钾浓度异常，心跳可能变得过快、过慢，严重时甚至会骤停，这也是高钾血症最凶险的地方。
正常情况下，健康人体的血钾浓度会稳定在3.5~5.0mmol/L，这一数值的精准恒定，全靠身体的“调节系统”严密把控。
Part.3
钾的调节系统
健康人体调节钾平衡，主要依赖两大“核心器官”——肾脏与肠道。
人体无法自行合成钾，必须通过外界饮食摄取。钾被摄入后，绝大部分由肠道吸收进入血液，多余部分经肾脏滤过，最终通过尿液、粪便及汗液排出，以维持血钾“摄入—排出”的动态平衡。肾脏是血钾稳态的核心调控器官，精准把控血钾浓度。当肾脏发生病变，特别是进展至肾功能不全、肾衰竭阶段时，滤过排泄功能显著受损，钾排泄受阻，易致血钾蓄积引发高钾血症。部分肾病患者则会因长期饮食限制、频繁腹泻或利尿剂使用不当，出现钾摄入不足或排泄过多，诱发低钾血症。血钾失衡的两种情况，均会对机体造成严重损害。
Part.4
钾的缺乏与过量
（1）钾缺乏（低钾血症）：轻度缺钾时，身体会发出一些“预警信号”，比如四肢无力、容易疲劳，走路时感觉双腿发软，手脚有麻木、刺痛感，还可能伴随食欲不振、腹胀、便秘，这些症状很容易被误以为是劳累所致，从而被忽视。若缺钾情况加重，会影响呼吸肌功能，出现呼吸困难，更会扰乱心脏节律，引发心动过速、早搏，严重时可导致心力衰竭，危及生命。此时需及时就医，在医生指导下通过饮食补钾或服用补钾药物，切不可自行大量补钾，避免矫枉过正。
（2）钾过量（高钾血症）：相比低钾血症，肾病患者更需警惕的是高钾血症，它的发病更隐匿，危险系数也更高，被称为肾病患者的“隐形杀手”。当血钾浓度超过5.0mmol/L即为高钾血症，超过6.5mmol/L就属于危急值，随时可能引发心脏骤停。早期高钾血症可能无明显症状，或仅出现轻微的手脚麻木、肌肉酸痛，随着血钾浓度升高，会出现肢体无力、行走困难，严重时会影响呼吸肌，导致窒息。而心脏方面的症状更为凶险，会出现心跳缓慢、心律不齐，患者会感到胸闷、心悸，若不及时干预，短时间内就可能出现心脏骤停，造成猝死。临床中发现，不少肾病患者会因为误食高钾食物、自行吃含钾的药，或是肾功能突然变差，而引发高钾血症。
Part.5
如何管理好身体中的钾？
对于肾病患者而言，做好钾的管理，是守护生命健康的关键，需要从饮食、监测、治疗三个方面全方位入手。
饮食管理
饮食管理是控制钾摄入的核心。肾病患者需根据肾功能情况，在医生或营养师指导下制定限钾饮食方案，优先选择低钾食物，如米饭、面条、苹果、梨、黄瓜等；严格控制高钾食物摄入，如香蕉、橙子、猕猴桃、菠菜、海带、豆类等，食用高钾蔬菜时，可通过焯水的方式减少钾含量，焯水时间控制在5~10分钟，能去除约30%~50%的钾。同时要注意，加工食品如腌制品、罐头、方便面调料包中，可能添加了含钾防腐剂，需仔细查看配料表。
定期监测
肾功能不全的肾病患者，建议每1~3个月定期检测血钾，及时掌握血钾情况。尤其是合并糖尿病、高血压、心力衰竭，或正在服用普利类、沙坦类降压药、保钾利尿剂的患者，这些人群是高钾血症的高危群体，需增加监测频率。若出现手脚麻木、无力、胸闷等不适，需立即就医检测血钾，避免延误病情。
规范治疗
肾病患者需严格按照医生要求用药，切勿自行购买含钾补充剂，或擅自调整降压药、利尿剂的剂量，很多药物会影响钾的代谢，比如保钾利尿剂会减少钾的排出，普利类药物会抑制肾脏排钾，需在医生指导下合理搭配。若已出现高钾血症，需及时就医，必要时通过血液透析、腹膜透析等方式清除体内多余的钾。
广东省中医院肾内科大科
广东省中医院肾内科是第一批国家中医药管理局重点专科，2008年被遴选为全国唯一的国家慢性肾脏病中医药临床研究基地，国家区域中医（肾病）诊疗中心。2023年“艾力彼”全国中医医院肾脏内科第2名，2023年全国中医医院肾病学科学术影响力第2名。科室拥有黄春林、杨霓芝等全国名老中医药学术经验继承指导老师2名，黄春林、杨霓芝、刘旭生等广东省名中医及广东省名中医师承项目指导老师各3名。
专科充分发挥中医特色和优势，运用中西医结合方法诊治肾内科常见病、多发病，如肾病综合征、IgA肾病、膜性肾病、急性肾衰、慢性肾衰、糖尿病性肾病、ANCA相关性肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等；坚持中西医并重解决复杂、疑难的本专科疾病及危重患者救治，如血管炎肾损害、冷球蛋白血症肾损害、新月体性肾小球肾炎、IgG4相关肾病等。专科开发应用具有中医特色的新技术、新疗法、院内制剂研发等，目前科室运用和开发了近20种特色疗法及10余种院内制剂，如三芪口服液、尿血合剂、尿毒康颗粒、结肠洗液1号、结肠洗液2号等。2024年专科杨霓芝教授牵头研发的“三芪口服液”获广东省第二批“岭南名方”称号，“三芪颗粒”获国家1.1类中药创新药临床试验批准。2009年率先在国内建立首个中医特色的慢病管理门诊。
广东省中医院大学城医院
血液透析中心
广东省中医院大学城医院血液透析中心坐落于大学城中心湖畔，是集顶尖设备、先进技术、人性化服务和中医特色于一体的现代化血液净化中心。中心始终以患者为中心，致力于为每一位肾友提供安全、舒适、有温度的透析服务。
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初审 | 冯伟怡
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